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理賠申請材料

發布時間: 2016-12-13

(一)理賠業務辦理流程

    我們將遵循“透明理賠、便捷服務”的服務宗旨,依據保險合同和相關法律法規,最大限度地滿足客戶的理賠服務需求,提供主動、熱情、誠懇、周到的理賠服務。

一、報案

◆保險事故發生時,請您在第一時間通知我們,我們將就事故處理和理賠申請方面為您提供咨詢和幫助;

◆報案人:投保人、被保險人、受益人及本公司代理人或保單服務人員(委托代理);

◆報案形式:我們為您提供以下三種方式的報案,您可以根據具體情況選擇最適合的方式:

(1) 就近的服務網點柜臺

(2) 撥打我們的全國24小時客服電話:028-956076

(3) 通過您的業務代理人或保單服務人員

◆報案內容:出險人的姓名、身份證號碼、保險單號碼、聯系方式,事故經過(包括事故發生的時 間、地點、原因、經過,經治醫院、治療情況、目前的狀況等);

◆公司理賠人員在接到理賠報案時,將了解保險事故詳情,解答咨詢并協助您提起理賠申請。

二、理賠申請

◆待保險事故處理完畢,受益人應根據保險合同和理賠人員的指導盡快備齊理賠所需資料,提起理賠申請。您可以直接到公司柜臺辦理理賠申請,也可以委托您的代理人或保單服務人員代為辦理。

◆《理賠申請書》應由受益人逐項如實填寫并親筆簽名確認。

◆意外事故的理賠申請請填寫《理賠意外事故問卷》。

◆理賠應備文件提示書:

申請項目

應備文件

1.理賠申請書(可通過網站下載、柜面領取、服務人員領取。)

2.保險單或保險憑證

3.用以確定受益人身份的相關證明、受益人銀行存折(卡)復印件

    a. 身故案件未指定受益人時,法定繼承人在提供受益人身份證件同時須提供可證明其合法繼承權的相關權利文件;

    b. 生育險理賠在提供受益人身份證件同時須提供符合計劃生育指標的準生證明及結婚證;

    c. 建工險在提供受益人身份證件同時須提供勞動合同。

4.住院病歷(慢性病及外傷,需同時提供首診病歷)

5.住院費收據、明細及清單

6.門診(急診病歷)手冊、收據及處方信息

7.病理及其它各項檢查結果

8.傷殘鑒定書(事故發生后接近180天時聯系理賠部門,到公司認可的鑒定機構進行鑒定。)

9.意外事故證明

不同類型事故所提供的證明類型如下:

    a. 交通事故,須提供交通事故責任認定書;

    b. 工傷事故,須提供相關單位出具的工傷認定證明;

    c. 建筑施工事故,須提供事故發生地建筑安全主管部門出具的事故證明;

    d. 民事或刑事案件傷害事故,須提供人民法院或公安機關出具的事故處理證明;

    e. 其他意外事故,須提供事故處理單位或事故知情單位、或當地街道或村委會等出具的事故證明材料。

10.死亡證明書、喪葬或火化證明、戶籍注銷證明

11.宣告死亡判決書

溫馨提示:

1.如非特別注明,上述理賠文件均為原始件;

2.如有必要,可能需要您提供其他理賠申請文件;

3.更多信息,請致電028-956076咨詢。

住院醫療

1.2.3.4.5

意外醫療

1.2.3.4.5.6.9

重大疾病

1.2.3.4.5.6.7

意外身故

1.2.3.9.10

疾病身故

1.2.3.10

意外殘疾

1.2.3.8.9

宣告死亡

1.2.3.11

門診費用

1.2.3.6

長期護理

1.2.3.4.6.8

 索賠地點指南(公司地

 址、咨詢電話):

 

經辦人員姓名及聯系電話

 

交付日期

 

被保險人簽字及聯系電話

 

簽收日期

 

 

三、其他問題

◆ 定點醫院:為了您的疾病能得到適宜的診治,同時也為了保障您應得的保險利益,您需要前往本 公司條款約定的醫院進行診治,您可以通過下列方式獲取定點醫院信息:

1. 簽署保單時附贈的指定醫院列表;

2. 咨詢本公司當地機構理賠服務人員;

3. 撥打全國客戶服務電話028-956076;

◆ 理賠付款通知:一旦您的理賠申請獲得批準,我們將發送保險金付款通知短信息,請注意查收。

◆ 保險金給付須知:為保證您的保險金領取安全,本公司將以銀行轉賬的方式支付保險金。公司將 通過財務系統直接向您所指定的銀行賬戶進行轉賬支付。需要您提供開戶銀行、戶名、賬號等信息,以便公司及時進行處理。

◆ 更多問題,請咨詢當地理賠服務人員或致電028-956076詳詢。

 

 

(二)理賠小知識

1、報案時要注意哪些內容呢?

及時報案,報案時應詳細告知出險人的姓名、保單號、投保險種,事故的時間、地點、原因等詳細內容,并留下您的聯系方式,以便獲得保險公司的幫助。

2、理賠是什么時候申請都可以嗎?

理賠是有時效要求的,您須在知道保險事故發生之日起2年內申請健康保險理賠。如果超過了時效,保險公司是不給予賠付的。

3、理賠時應注意什么呢?

請您及時將理賠相關資料準備齊全;出險請再次查看保險合同,確認所發生的事故屬于合同保障范圍;如有任何疑問,請及時向公司咨詢。

4、什么時候能拿到賠款?

公司受理您的理賠之后,簡易案件在5個工作日內結案,常規案件會在10日內結案,情形復雜案件會盡快結案,最長不超過30天,并且公司會及時與您保持聯系。

5、重大災難事故理賠如何辦理?

當國家公布的重大災難事故發生后(如地震、洪水、空難、礦難等),公司會本著“便捷服務、透明理賠”的服務理念,迅速勘驗現場、簡化理賠手續、提升理賠時效,體現人性化理賠服務,確保出險客戶及時獲取賠款。

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理賠申請材料

更新時間: 2016-12-13

(一)理賠業務辦理流程

    我們將遵循“透明理賠、便捷服務”的服務宗旨,依據保險合同和相關法律法規,最大限度地滿足客戶的理賠服務需求,提供主動、熱情、誠懇、周到的理賠服務。

一、報案

◆保險事故發生時,請您在第一時間通知我們,我們將就事故處理和理賠申請方面為您提供咨詢和幫助;

◆報案人:投保人、被保險人、受益人及本公司代理人或保單服務人員(委托代理);

◆報案形式:我們為您提供以下三種方式的報案,您可以根據具體情況選擇最適合的方式:

(1) 就近的服務網點柜臺

(2) 撥打我們的全國24小時客服電話:028-956076

(3) 通過您的業務代理人或保單服務人員

◆報案內容:出險人的姓名、身份證號碼、保險單號碼、聯系方式,事故經過(包括事故發生的時 間、地點、原因、經過,經治醫院、治療情況、目前的狀況等);

◆公司理賠人員在接到理賠報案時,將了解保險事故詳情,解答咨詢并協助您提起理賠申請。

二、理賠申請

◆待保險事故處理完畢,受益人應根據保險合同和理賠人員的指導盡快備齊理賠所需資料,提起理賠申請。您可以直接到公司柜臺辦理理賠申請,也可以委托您的代理人或保單服務人員代為辦理。

◆《理賠申請書》應由受益人逐項如實填寫并親筆簽名確認。

◆意外事故的理賠申請請填寫《理賠意外事故問卷》。

◆理賠應備文件提示書:

申請項目

應備文件

1.理賠申請書(可通過網站下載、柜面領取、服務人員領取。)

2.保險單或保險憑證

3.用以確定受益人身份的相關證明、受益人銀行存折(卡)復印件

    a. 身故案件未指定受益人時,法定繼承人在提供受益人身份證件同時須提供可證明其合法繼承權的相關權利文件;

    b. 生育險理賠在提供受益人身份證件同時須提供符合計劃生育指標的準生證明及結婚證;

    c. 建工險在提供受益人身份證件同時須提供勞動合同。

4.住院病歷(慢性病及外傷,需同時提供首診病歷)

5.住院費收據、明細及清單

6.門診(急診病歷)手冊、收據及處方信息

7.病理及其它各項檢查結果

8.傷殘鑒定書(事故發生后接近180天時聯系理賠部門,到公司認可的鑒定機構進行鑒定。)

9.意外事故證明

不同類型事故所提供的證明類型如下:

    a. 交通事故,須提供交通事故責任認定書;

    b. 工傷事故,須提供相關單位出具的工傷認定證明;

    c. 建筑施工事故,須提供事故發生地建筑安全主管部門出具的事故證明;

    d. 民事或刑事案件傷害事故,須提供人民法院或公安機關出具的事故處理證明;

    e. 其他意外事故,須提供事故處理單位或事故知情單位、或當地街道或村委會等出具的事故證明材料。

10.死亡證明書、喪葬或火化證明、戶籍注銷證明

11.宣告死亡判決書

溫馨提示:

1.如非特別注明,上述理賠文件均為原始件;

2.如有必要,可能需要您提供其他理賠申請文件;

3.更多信息,請致電028-956076咨詢。

住院醫療

1.2.3.4.5

意外醫療

1.2.3.4.5.6.9

重大疾病

1.2.3.4.5.6.7

意外身故

1.2.3.9.10

疾病身故

1.2.3.10

意外殘疾

1.2.3.8.9

宣告死亡

1.2.3.11

門診費用

1.2.3.6

長期護理

1.2.3.4.6.8

 索賠地點指南(公司地

 址、咨詢電話):

 

經辦人員姓名及聯系電話

 

交付日期

 

被保險人簽字及聯系電話

 

簽收日期

 

 

三、其他問題

◆ 定點醫院:為了您的疾病能得到適宜的診治,同時也為了保障您應得的保險利益,您需要前往本 公司條款約定的醫院進行診治,您可以通過下列方式獲取定點醫院信息:

1. 簽署保單時附贈的指定醫院列表;

2. 咨詢本公司當地機構理賠服務人員;

3. 撥打全國客戶服務電話028-956076;

◆ 理賠付款通知:一旦您的理賠申請獲得批準,我們將發送保險金付款通知短信息,請注意查收。

◆ 保險金給付須知:為保證您的保險金領取安全,本公司將以銀行轉賬的方式支付保險金。公司將 通過財務系統直接向您所指定的銀行賬戶進行轉賬支付。需要您提供開戶銀行、戶名、賬號等信息,以便公司及時進行處理。

◆ 更多問題,請咨詢當地理賠服務人員或致電028-956076詳詢。

 

 

(二)理賠小知識

1、報案時要注意哪些內容呢?

及時報案,報案時應詳細告知出險人的姓名、保單號、投保險種,事故的時間、地點、原因等詳細內容,并留下您的聯系方式,以便獲得保險公司的幫助。

2、理賠是什么時候申請都可以嗎?

理賠是有時效要求的,您須在知道保險事故發生之日起2年內申請健康保險理賠。如果超過了時效,保險公司是不給予賠付的。

3、理賠時應注意什么呢?

請您及時將理賠相關資料準備齊全;出險請再次查看保險合同,確認所發生的事故屬于合同保障范圍;如有任何疑問,請及時向公司咨詢。

4、什么時候能拿到賠款?

公司受理您的理賠之后,簡易案件在5個工作日內結案,常規案件會在10日內結案,情形復雜案件會盡快結案,最長不超過30天,并且公司會及時與您保持聯系。

5、重大災難事故理賠如何辦理?

當國家公布的重大災難事故發生后(如地震、洪水、空難、礦難等),公司會本著“便捷服務、透明理賠”的服務理念,迅速勘驗現場、簡化理賠手續、提升理賠時效,體現人性化理賠服務,確保出險客戶及時獲取賠款。

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